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Pretium doloris échelle évaluation
Echelle de 1 à 7 :
 Pretium doloris 1/7 - Très leger
Pretium doloris 2/7 - Léger
Pretium doloris 3/7- Modéré
Pretium doloris 4/7- Moyen
Pretium doloris 5/7 - Assez important
Pretium doloris 6/7 - Important
Pretium doloris 7/7- Très important
Analyse pretium doloris :
Les exemples ci-dessous, empruntés au travail de M. Thierryet B. Nicourt (Gazette du Palais, 28 octobre 1981), concernent
quelques tableaux évolutifs de blessures classiques.
Pretium doloris de 2/7 - Traumatisme cranio-cervical avec brève perte deconnaissance. Suture d'une plaie du cuir chevelu. Hospitalisation
de courte durée. Douleurs cervicales sans fracture traitées par
antalgiques, avec régression des symptômes en 15 à 20 jours.
Pretium doloris de 3/7 - Fracture du poignet sans déplacement notable,immobilisée dans un plâtre pendant trois semaines à un mois,suivie de 10 à 15 séances de rééducation.
Pretium doloris de 4/7 - Fracture fermée des deux os de la jambe traitée parostéosynthèse ou immobilisation plâtrée. Appui progressifaprès trois mois. 20 à 30 séances de rééducation.
Pretium doloris de 5/7 - Traumatisme cranio-facial avec fracture des maxillairestraitée par ostéosynthèse et blocage bimaxillaire pendant unmois + fractures de la diaphyse des deux os de l'avant-bras
traitées par plaques vissées puis immobilisation plâtrée.
Hospitalisation maintenue pendant 30 jours. 30 séances de
rééducation.
Pretium doloris de 6/7 - Traumatisme thoracique avec volet costal ethémopneumothorax, ayant nécessité réanimation, drainagepleural, rééducation respiratoire 20 séances. Fracture de
l'humérus droit avec paralysie radiale, ostéosynthèse, suture
nerveuse, récupération progressive de la paralysie radiale.
Luxation de la hanche traitée par réduction sanglante. Nécrose
secondaire de la tête fémorale ayant nécessité secondairement
la mise en place d'une prothèse totale. Fracture ouverte de la
jambe traitée par ostéosynthèse par enclouage
centro-médullaire. Plusieurs hospitalisations totalisant 90
jours. Long traitement de rééducation, environ 100 séances au
rythme de 3 puis 2 séances par semaine.
A partir de ces cinq exemples (2 à 6), il est faciled'extrapoler les douleurs qui pourraient se classer en 1/7
douleur très légère, ou en 7/7 douleur très importante.
L'échelle classique à 7 valeurs paraît une bonne based'appréciation Si l'on définit bien ce qui entre dans le cadre
de la valeur 4 moyenne. Il est facile de nuancer davantage par
des appréciations intermédiaires qui, dans la pratique, sont
loin de constituer toujours une sorte d'hésitation ou de
compromis entre deux appréciations, mais correspondent vraiment,
après une analyse approfondie, à une modulation en accord avec
la réalité.
Dans un tel cadre, le qualificatif lui-même n'a plus qu'unevaleur relative. Il conserve une signification Si la même
échelle demeure utilisée par tous les experts, et aux
extrêmes, on peut toujours faire état de douleurs minimes ou
pratiquement inexistantes, ou de souffrances exceptionnellement
importantes (par exemple, chez les polyblessés demeurés alités
des années, opérés 12 à 15 fois ou chez de grands brûlés)
Cotation du Prétium Doloris
Pretium doloris 0,5 sur 7 courte hospitalisation pour surveillance ou petit geste chirurgical/ traitement antalgique, surveillance médicale d'une dizaine de jours, pas de séance de rééducation
Pretium doloris 1 sur 7 hospitalisation de 0 à 1 jour avec petit geste chirurgical sous anesthésie générale ou ambulatoire/traitement antalgique ou anxiolytique durant plusieurs semaines, quelques séances de rééducation, immobilisation courte
Pretium doloris 1,5 sur 7 hospitalisation de 1 à 2 jours/immobilisation d'un membre ou du cou durant 2 à 3 semaines/séances de rééducation de 5 à 10
Pretium doloris 2/7 hospitalisation de 1 à 2 jours/immobilisation d 'un membre de 2 à 6 semaines/séances de rééducation de 10 à 15 traitement psychotrope durant 6 mois
Pretium doloris 2,5/7 hospitalisation de 2 à 5 jours/immobilisation de 3 semaines à 1 mois, geste chirurgical sous anéthesie locale ou generale/rééducation de 15 à 20 séances/traitement spychotrope pendant six mois associant et ou associant une thérapie pendant un an
Pretium doloris 3/7 hospitalisation de 5 à 10 jours/immobilisation de 1 à 2 mois/intervention sous anesthésie generale ou locoregionale/reeducation de l ordre de 30 séances/traitement psychotrope et thérapie pendant un an/dans l hypothèse ou cela se poursuit plus d'un an, cela peut être évalue à 3,5/7
Pretium doloris 4/7 hospitalisation de 1 à 2 mois/ plusieurs intervention chirurgicales sous anéstesie generales ou locoréginale/immobilisation traînant sur plusieurs mois/rééducation pendant plusieurs mois en centre ou ambulatoire
Pretium doloris 5/7 hospitalisation itérative de 2 à 6 mois plusieurs interventions dans une période de 2 à 9 mois/rééducation de plus de six mois
Pretium doloris 6/7 hospitalisation d environ un an/rééducation prolongée/intervention chirurgicales multiples
Pretium doloris 7/7 pour les situations qui dépassent les cas précédents.
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